Valmisteluvaliokunta 5
Aloite 55 – Iäkkäiden itsemääräämisoikeutta koskeva lainsäädäntö on puutteellinen
Svenska Seniorer i Finland katsoo, että on välttämätöntä säätää lainsäädäntö iäkkäiden itsemääräämisoikeudesta sekä rajoitustoimenpiteiden käytöstä vanhuspalveluissa. Itsemääräämisoikeus tarkoittaa laissa turvattua oikeutta päättää omasta elämästään, kehostaan ja hoidostaan, ja se perustuu Suomen perustuslakiin. Hoitoa ja sosiaalipalveluja tulee antaa yhteisymmärryksessä asiakkaan kanssa. Rajoituksia voidaan tehdä vain lain nojalla, esimerkiksi silloin kun henkilö aiheuttaa vaaraa itselleen tai muille.
Sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaan asiakkaan toiveet ja mielipiteet on ensisijaisesti otettava huomioon. Itsemääräämisoikeus ei kuitenkaan ole ehdoton. Sitä voidaan rajoittaa, jos henkilö ei sairauden vuoksi kykene tekemään päätöksiä tai jos rajoitukset ovat tarpeen henkilön itsensä tai muiden suojelemiseksi.
Toisin kuin vammais- tai mielenterveyspalveluissa, iäkkäiden asumispalveluissa ei ole lainsäädäntöä, joka koskisi itsemääräämisoikeutta ja rajoitustoimenpiteiden käyttöä. Lainsäädännön puuttuessa julkiset ja yksityiset hoivayksiköt kehittävät omia toimintatapojaan vaativien tilanteiden hoitamiseksi sekä asukkaiden liikkumisvapauden rajoittamiseksi.
Iäkkäiden itsemääräämisoikeutta voidaan rajoittaa, kun lainsäädännön tasolla ei ole yhtenäisiä ja turvallisia käytäntöjä vanhuspalveluissa. Lainsäädännön puute voi altistaa iäkkäät henkilöt liian laajoille rajoituksille sekä vakaville riskitilanteille. Lääkäreillä ja hoivayksiköiden johdolla on suuri vastuu varmistaa, että asukkaiden itsemääräämisoikeus ja muut perusoikeudet toteutuvat.
Itsemääräämisoikeutta ja rajoitustoimenpiteitä koskevan lainsäädännön valmistelu vanhuspalveluissa on ollut mukana useissa hallitusohjelmissa, mutta sitä ei ole toistaiseksi toteutettu. Nykyinen hallitus on myös päättänyt siirtää asian seuraavan hallituksen käsiteltäväksi.
Vanhuspalveluissa ei tällä hetkellä aina ole riittävästi osaamista itsemääräämisoikeuden edistämisestä ja rajoitustoimenpiteiden asianmukaisesta soveltamisesta. Suuri henkilöstön vaihtuvuus lisää haasteita entisestään.
Päätösehdotus
Aloitteen tekijät esittävät, että RKP:n edustajat eduskunnassa ja hallituksessa toimivat sen puolesta,
- että laaditaan yhdenvertainen lainsäädäntö iäkkäiden itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytöstä vanhuspalveluissa.
Puoluevaltuuston vastaus
Aloitteen tekijä nostaa esiin tärkeän kysymyksen kiinnittämällä huomiota iäkkäiden itsemääräämisoikeutta koskevan lainsäädännön puutteisiin sekä rajoitustoimenpiteiden käyttöön vanhuspalveluissa. RKP korostaa vuoden 2024 vanhuspoliittisessa ohjelmassaan, että puolue toimii sen puolesta, että iäkkäiden itsemääräämisoikeutta kunnioitetaan ja että heidän valinnanvapauttaan edistetään esimerkiksi palvelusetelien avulla.
RKP katsoo, että lainsäädännön tulee paremmin suojata iäkkäiden itsemääräämisoikeutta. Tällä hetkellä puuttuu kattava ja selkeä sääntely siitä, milloin ja miten itsemääräämisoikeutta voidaan rajoittaa vanhuspalveluissa, mikä on johtanut tilanteisiin, joissa iäkkäiden oikeuksia rajoitetaan ilman riittävää oikeudellista perustaa. Sekä vanhusasiavaltuutettu että eduskunnan oikeusasiamies ovat tuoneet esiin nämä puutteet ja tarpeen selkeämmälle sääntelylle. RKP näkee siksi tarpeen kehittää lainsäädäntöä siten, että se luo selkeämmät puitteet ja yhtenäisemmän käytännön vanhuspalveluihin.
Samalla on tärkeää, että lainsäädäntö laaditaan tasapainoisesti siten, että itsemääräämisoikeus turvataan, mutta samalla määritellään selkeästi, milloin ja miten rajoitustoimenpiteitä voidaan käyttää, esimerkiksi tilanteissa, joissa henkilön oma tai muiden turvallisuus on vaarassa. Selkeä lainsäädäntö tukisi myös henkilöstöä ja edistäisi oikeusturvaa sekä yhtenäistä hoitokäytäntöä.
On myös huomattava, että pelkkä lainsäädäntö ei ratkaise kaikkia ongelmia. Lainsäädäntömuutosten lisäksi tarvitaan koulutusta ja täydennyskoulutusta, jotta toimeenpano onnistuu. Hoitokulttuuria ja työmenetelmiä tulee kehittää jatkuvasti, jotta rajoitustoimenpiteiden tarve vähenisi. Yksilöä kunnioittava hoito edistää iäkkäiden oikeuksien toteutumista käytännössä.
Päätösehdotus
RKP toimii sen puolesta,
- että työ iäkkäiden itsemääräämisoikeuden tukemiseksi ja vahvistamiseksi sekä rajoitustoimenpiteitä koskevan lainsäädännön selkeyttämiseksi jatkuu, ottaen huomioon vanhusasiavaltuutetun esiin tuomat näkökohdat.